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　　关于万能供血者(universal donors)的问题

　　孤馆月

　　白衣兄在"现代医学在中国：三句流传最广的谎言或谬误” 中把“O”型血
是“万能供血者”列为第一个广为流传的谬误。实际上“万能供血者(universal 
donors)”的说法并不是国内才有，更不是来源于白求恩医生，在国内外关于输
血的教科书上这个说法都是存在的。国外教科书谈到“万能供血者”都是指O型
Rh阴性的供者，并不包含Rh阳性的供者。

　　“万能供血者”说法不仅有充分的理论依据(白衣兄给出了这种做法的理论
依据)，也是符合我国有关规定的。2000年6月2日印发《临床输血技术规范》 第
十六条：“凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、
浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩
血小板应ABO血型同型输注。”附件一“成分输血指南”中给出了每种单独的血
液成分是必须同型输血还是可以相容输血。从这个规范上可以看到，对大部分的
血液成分并不要求必须ABO同型输注，只需要进行交叉配血，甚至仅要求主侧配
血，在特殊情况下，适当的进行相容输血是规范允许的。相容性输血主要用于一
些少见的特殊情况，比如一些非常罕见的血型，输血适应症特别强，而又找不到
完全相同的供者；由于多种可能原因，无法明确患者的血型，只能输注O患者的
洗涤红细胞和AB型患者的血浆。随着我们国家输血体系的完备，临床医生很难碰
到这种紧急到需要输注不同血型血液制品的情况了。

　　“也想说话”提到“逢年过节，医院都要清点Rh阴性O型血储量以备急诊之
需。”这在有些国家是可行的，在美国O型Rh阴性的人大概能占到7%，但是在汉
族人中，Rh阴性的人只有千分之二到五左右，推算下来O型Rh阴性的人也只有千
分之一到二左右，属于稀有血型，是不可能储备起来供普通血型的患者用的。
“也想说话”还提到“急诊室大剂量输血如果来不及配型, RH阴O型血即可。”
这种不同血型之间的相容性输血是不得已的选择，溶血等相关的不良反应发生率
远高于同型输血，大量输注的时候发生率更高，是不适合大量输注的。

　　输血虽然早就是临床上一个常规治疗，但是远不是一个安全的治疗，输血时
发热、寒战、皮疹等输血反应的发生率相当高，即便是交叉配血完全相合，有时
候也会发生溶血，危及患者生命，即便是在北京这样管理非常规范的地区，因为
输血感染艾滋病的情况也是偶有所闻，因此输血前患者都要签署知情同意书。预
防这些并发症最好的办法严格掌握适应证，能不输血就不输血，能输成分血就输
成分血。在当前国内医疗环境下，输血导致的严重并发症更是医生难以承受的，
也许这也是导致相容性输血临床几近绝迹的一个原因。

　　最近一段时间看了白衣咸饭“现代医学在中国”系列文章，对现代医学传入
中国的演变过程有了更多的了解，特别是有关当前医患关系、医疗环境部分，更
是心有戚戚，感同身受。世道如此，没有人能独善其身，只能在体制内坚守自己
的底线，每日在帮助患者和保护自己之间艰难的寻找平衡。早先也想写一些类似
的东西，从医生角度思考一下当前与医疗活动有关的问题。只可惜自己专业外的
知识有限，文笔方面更是和白衣兄有云泥之别，因此一直没有动笔。感谢白衣兄
的文章让很多理性的人对国内医生这个职业有了更好的了解。

　　参考文献：
　　卫生部 关于印发《临床输血技术规范》的通知
　　http://www.moh.gov.cn/newshtml/7696.htm

(XYS20080107)

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